摘要： 蛋白质是极其复杂的含氮有机化合物，血清中的蛋白质既是营养学的指标，也是肝肾等损害的指标。其总蛋白，白蛋白及AG比值是在肝，肾及血液病烧伤病人中对其疾病的诊断，治疗，预后的重要指标……当居民的生活水平及质量提高后，这些指标也相应的发生了些变化。在实际工作中，发现这些指标与以往教科书设定的参考范围有所差别，在不同年龄阶段参考值不同，尤其在老年人中TP,ALB及A/G 比值的参考值更为不同。                                                                                                                                          对象与方法：

　　对象：选取我院体检中心健康人群及无肝肾疾病，血尿常规正常，无血液病等影响血清蛋白，总蛋白测定的疾病的患病人群共600例，男300例，女300例。按不同年龄组分为3组。

　　实验方法：抽取调查对象空腹抽血2ML，无黄疸脂血，溶血标本。测定方法TP为双缩脲法，波长540nm，反应时间10分钟。ALB为溴甲酚绿法，波长630nm，反应时间8分钟。试剂为3V试剂，仪器为迈瑞全自动生化分析仪，严格按照试剂说明书及仪器要求设置实验参数，4小时内完成测定。检测前用配套的标准品定标，检测过程中用中生公司提供的两种不同浓度的质控血清监测仪器，结果均在要求的范围之内。实验重复性 ，采用质控血清对TP，ALB浓度进行测定，批内CV分别为<1%，日间CV分别为<3%。

　　统计学处理：正态性检验采用D检验法，测量数据以均数+标准差表示，组间比较用T检验，参考范围

　　由X+2SD得出，统计软件采用SPSS10.0版。结果 600例标本TP，ALB的浓度及AG比值的比较见下表。

　　不同年龄组男女TP  ALB  A/G比值统计表（X+S）

　　组别（岁）性别TP（g/L）ALB（g/L）A/G比值

　　21~40男100例74.9+4.145.4+2.71.55+0.25

　　女100例73.6+4.544.5+2.91.48+0.22

　　41~60男100例74.0+4.645.2+2.61.56+0.26

　　女100例73.7+4.444.2+2.81.53+0.25

　　>60岁男100例72.5+4.340.3+3.11.12+0.4

　　女100例71.2+4.739.9+3.01.11+0.3

　　统计学处理表明：血清TP，ALB的浓度及AG比值均呈正态分布（D大与0.2），血清TP，ALB，AG比值60岁以后有明显下降（P<0.05）男性高与女性。

　　近年来，随着人们生活水平的提高，老龄化人口的增加，一些新的检验仪器与检验方法的应用以及各实验室所采用的检验仪器方法不同，故每个实验室项目的参考范围可由各实验室根据本实验室的情况自行确定。白蛋白总蛋白及AG比值在没有条件开展电泳的实验室仍是肝肾疾病等低蛋白血症监测的一个替代指标，由于AG是通过TP，ALB计算而来的，试剂盒说明书也没有给出AG参考值范围，故很多实验室仍是借用参考书中的1.5~2.5做为参考值范围。

　　血浆蛋白是人们体内重要的运输载体，是维持渗透压的主要成分，白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，几乎全部在肝脏合成，饮食中的蛋白水平能直接影响白蛋白的合成，男性在饮食上摄入的动物类蛋白质氨基酸较女性多，肝脏可以合成更多的白蛋白，同时雄激素可以促进蛋白质的合成，故本次调查结果显示各年龄组男性高于女性。随着年龄的增长，肝脏合成白蛋白的能力下降，胃肠道吸收功能减弱，加之长期的环境刺激使之球蛋白增高及各种球蛋白成分发生变化。与我们调查结果大于60岁以后白蛋白明显低于各年龄组一致（P<0.05）。

　　综合上述，我们得出的参考范围与参考书中的存在差异，这可能是由于种族，性别，年龄，体位，气温，饮食结构及习惯，营养状况等不同所致，也可能是由于仪器试剂不同所致。尤其是老年人的参考值差异更大（P<0.05），所以有必要在不同的实验室建立和使用不同年龄阶段的TP，ALB及AG比值参考值，以便更好地服务临床。对老年人来说不能单凭TP，ALB及AG比值来判断肝肾损害，对此值异常的老年人尽量综合考虑各方面的因素，做电泳实验，以便明确诊断。在这越来越发展的社会中，人民健康意识的提高，对蛋白成分的分析，有助于我们饮食等各方面的调节，以提高身体健康状态，对疾病的预防控制起一定的作用。

　　参考文献：1叶应妩等主编全国临床检验操作规程3版{M}南京，东南大学 2006.338-34                                2临床检验生物化学 高等教育出版社 2006年12月第1版